Uso de substâncias em mulheres grávidas provavelmente subestimado nos relatórios atuais

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Na reunião anual da Associação Americana de Psiquiatria (apresentada virtualmente este ano), a Dra. Kimberly Yonkers, do Centro de Bem-Estar de Mulheres e Mães da Universidade de Yale, apresentou a prevalência do uso de substâncias entre mulheres grávidas.

Segundo dados da Pesquisa Nacional mais recente sobre uso e saúde de drogas (NSDUH), o uso de tabaco foi relatado por 11,6% das mulheres grávidas. Durante a gravidez, 9,9% das mulheres relataram usar álcool e 5,4% relataram usar drogas recreativas (mais comumente maconha).

A boa notícia é que a maioria das mulheres é capaz de eliminar ou pelo menos reduzir o consumo de álcool, tabaco e drogas durante a gravidez. A má notícia é que, segundo o Dr. Yonkers, esses números podem subestimar a prevalência do uso de substâncias durante a gravidez. A maioria dos estudos, incluindo o NSDUH, baseia-se no auto-relato de uso de substâncias. Dadas as preocupações das mulheres sobre avaliações negativas dos prestadores de cuidados de saúde e o receio de que os serviços de proteção à criança sejam notificados, é provável que muitas mulheres não relatem com precisão o uso de álcool e outras substâncias durante a gravidez.

Isso é, de fato, exatamente o que foi observado em um estudo que contou com evidências laboratoriais do uso de drogas, além do autorrelato (Ondersma et al, 2019). Neste estudo, uma amostra de 1.220 gestantes de raça racial, étnica e socioeconômica (18 anos ou mais) foi sorteada em quatro clínicas de pré-natal nos Estados Unidos.

Os pesquisadores avaliaram o uso de substâncias nesta amostra usando testes de urina e uso auto-relatado e descobriram que 315 de 1220 participantes (26,3%) usavam álcool ou algum tipo de substância durante a gravidez. As taxas variaram entre sites. O uso de álcool foi tão alto quanto 18,9% entre as mulheres grávidas. As taxas de uso de tabaco foram de 27% em um local incluído no estudo, e o uso de maconha foi de 29,4% no mesmo centro.

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Embora exista uma variação considerável na prevalência do uso de substâncias nos locais incluídos neste relatório, esse achado sugere que o uso de substâncias em mulheres grávidas pode ser 2 a 3 vezes maior do que estudos anteriores como o NSDUH relataram. Dados os riscos associados ao uso de substâncias durante a gravidez, esse é um problema significativo de saúde pública. Como houve um aumento significativo no uso de maconha entre as mulheres mais jovens na última década, esperamos que o número de gestações expostas à maconha aumente nos próximos anos.

Ruta Nonacs, MD PhD

Consulte Mais informação:

Ondersma SJ, Chang G, Blake-Lamb T, Gilstad-Hayden K, Orav J, Beatty JR, Goyert GL, Yonkers KA. Precisão de cinco instrumentos de triagem de auto-relato para uso de substâncias na gravidez. Vício. 2019 Sep; 114 (9): 1683-1693.

Yonkers K. Transtornos por uso de substâncias em mulheres perinatais. Apresentado em: Reunião de Destaques da Associação Americana de Psiquiatria; 25 a 26 de abril de 2020 (reunião virtual).

O cenário do uso perinatal de substâncias: prevalência, resultados e intervenções (Healio)

Dados do NSDUH podem subestimar o uso de substâncias por mulheres grávidas (MD Edge Psychiatry)

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