TCC fornecida pela Internet para depressão durante a gravidez

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Apesar de aumentar a atenção à saúde mental de mulheres grávidas e de mães novas, não temos um número adequado de profissionais de saúde com experiência no tratamento de transtornos perinatais de humor e ansiedade, e continua a haver muitas barreiras ao tratamento. O uso de estratégias inovadoras para prestar cuidados às mulheres durante a gravidez e o período pós-parto pode ajudar a fornecer acesso aos cuidados nessa população vulnerável.

Algumas semanas atrás, escrevemos sobre a eficácia de um versão digital da terapia cognitivo-comportamental (TCC) para o tratamento da insônia em mulheres grávidas. Hoje, revisamos as descobertas de outro estudo que examinou a eficácia de uma versão da TCC na Internet para o tratamento de mulheres com depressão durante a gravidez (depressão pré-natal).

Neste estudo da Suécia, 42 mulheres grávidas (entre 12-28 semanas de gestação) com depressão maior foram randomizadas para receber tratamento como habitual (TAU) ou TCC derivada da Internet (ICBT) como um complemento aos cuidados usuais. Na linha de base, a média Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery-Åsberg – versão do auto-relato (MADRS-S) foram 24,2 no grupo ICBT e 24,4 no grupo TAU, onde uma pontuação de 20 a 34 é consistente com depressão moderada.

A intervenção ICBT usada neste estudo é uma versão adaptada do ICBT para depressão atualmente em uso na Internet Psychiatry Clinic em Estocolmo. O tratamento foi um tratamento guiado de auto-ajuda com material de leitura, avaliações e trabalhos de casa entregues usando uma plataforma on-line. Os participantes também tiveram acesso a um terapeuta treinado em TCC que forneceu feedback, incentivo e apoio regulares. Esta intervenção foi adaptada para incluir uma descrição extensa da depressão e sua relação com a gravidez. Além disso, foi incluído um módulo sobre relacionamentos para fornecer suporte adicional e abordar as mudanças que podem ocorrer em relacionamentos próximos após o nascimento de um filho.

Em média, os participantes acessaram a plataforma ICBT 34,1 vezes durante o período de tratamento de 10 semanas e enviaram 14,1 mensagens ao terapeuta. Eles receberam em média sete dos dez módulos possíveis e concluíram 5,3 módulos.

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Comparadas às mulheres que recebem cuidados usuais, as mulheres do grupo ICBT apresentaram níveis significativamente mais baixos de sintomas depressivos após o tratamento (p <0,001). O status do respondente (definido como uma mudança de 8 pontos ou mais no MADRS-S) foi alcançado por 71% dos pacientes com ICBT, em comparação com 22% dos pacientes que receberam TAU. Remissão (Escore MADRS-S <13) foi observado em sete pacientes (33%) que receberam ICBT e em dois pacientes (11%) em TAU. Isso não foi estatisticamente significativo entre os grupos.

Este estudo demonstra que a Internet é viável e eficaz na redução dos sintomas depressivos em mulheres grávidas com depressão. Enquanto 71% das mulheres no grupo ICBT foram identificadas como respondentes; as taxas de remissão (33%) ainda eram bastante baixas. Estudos futuros são necessários para determinar quais mulheres têm maior probabilidade de se beneficiar desse tipo de intervenção. Atualmente, esse tipo específico de ICBT está disponível apenas para aqueles que vivem na Suécia.

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Ruta Nonacs, MD PhD

Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semi-estruturadas, com o objetivo de avaliar os fatores de risco associados ao uso de drogas. Internet entregou terapia comportamental cognitiva para depressão pré-natal: um estudo controlado randomizado. J Afetar Desordem. 13 de junho de 2017; 221: 56-64.

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