Interrupção da gravidez durante uma pandemia – O caso da telemedicina – Força-tarefa de saúde materna

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


postado em

De: Emily Gerson, estudante de graduação na George Washington University e assistente de pesquisa na Força-Tarefa de Saúde Materna

A pandemia COVID-19 exigiu que as unidades de saúde reimaginassem a prestação de serviços de saúde, forçando-as a tomar decisões difíceis sobre o que constitui um procedimento “essencial”. Em muitos países, incluindo Áustria, Romênia, Croácia, Polônia, Eslováquia, e Brasil, junto com muitos estados de mentalidade conservadora nos Estados Unidos, a decisão de rotular a atenção ao aborto como “eletiva” e “não essencial” praticamente proibiu o procedimento durante os períodos de bloqueio.

O aborto é um procedimento médico exclusivamente politizado, e algumas semanas de adiamento podem alterar completamente sua legalidade. Mesmo que as políticas restritivas sejam temporárias, os limites da idade gestacional representam uma pequena janela de oportunidade para interromper a gravidez. Além disso, pessoal e recursos limitados tornam as nomeações quase impossíveis de marcar a tempo. No Texas, o aborto não é permitido após a idade gestacional de 20 semanas, independentemente das restrições baseadas na pandemia. Se um feto envelhece durante a proibição temporária, a escolha é retirada. As restrições de viagens estabelecidas para limitar a disseminação de doenças apenas agravam esse problema. Por exemplo, o aborto é ilegal na Polônia, e fronteiras fechadas inibiu a possibilidade de viajar para a Inglaterra para obter um entre março e junho.

Classificar o aborto como um procedimento eletivo e não essencial pode ter consequências graves. Provedora de aborto Marie Stopes International estimativas que a interrupção de seus serviços devido ao coronavírus poderia levar a mais 3 milhões de gestações indesejadas, 2,7 milhões de abortos inseguros e 11.000 mortes relacionadas à gravidez. Chocantemente, mais de 5.000 clínicas a prestação de serviços de saúde reprodutiva foi encerrada em todo o mundo desde o início da pandemia.

Se as graves consequências de ser negado um aborto desejado não são claras, pode-se consultar o estudo Turnaway, o maior estudo examinando experiências com gravidez indesejada e aborto nos Estados Unidos, conduzido ao longo de cinco anos por meio de entrevistas com cerca de 1.000 mulheres. o estudo encontrado que as mulheres que negaram o aborto tinham quatro vezes mais chances de viver abaixo do nível de pobreza federal e três vezes mais chances de estarem desempregadas. Além disso, seus filhos mais velhos apresentaram resultados de desenvolvimento piores do que os de mulheres que fizeram um aborto desejado. Para mais detalhes sobre o estudo Turnaway, confira O Estudo da Turnaway: Dez anos, mil mulheres e as consequências de ter – ou ser negado – um aborto, um livro publicado recentemente por Diana Greene Foster.

O medo de contrair o coronavírus em uma clínica não é infundado. No entanto, existe uma alternativa segura e fácil – abortos medicamentosos administrados por telemedicina. Os abortos induzidos por medicamentos envolvem a ingestão de dois comprimidos, o mifepristone e o misoprostol, e a expulsão do feto de maneira semelhante a uma menstruação abundante. A pandemia global causou uma absorção do que é conhecido como o Protocolo de aborto “sem teste”, que elimina a necessidade de testes de gravidez pessoalmente, exame pélvico, ultrassom ou laboratórios. Este método consiste em quatro etapas:

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br
  1. O paciente consulta o médico por telefone ou vídeo. Gravidez confirmada com teste de gravidez caseiro e data da última menstruação.
  2. Se elegível, o paciente pega os medicamentos na clínica.
  3. Paciente toma remédios em casa.
  4. Acompanhamento via telefone ou vídeo.

Embora os grupos anti-aborto insistam que o aborto é um procedimento arriscado e invasivo que eles concluem não pode ser realizado remotamente, a pesquisa descobriu prevalência muito baixa do eventos adversos clinicamente significativos e sem prevalência significativamente maior de eventos adversos em comparação com os procedimentos em pessoa. O procedimento é eficaz sobre 95% do tempo, e a grande maioria das mulheres que fizeram abortos por telemedicina recomendaria o método, com um achado de revisão sistemática apenas 0,2 a 2,3% das mulheres relatando insatisfação.

Várias organizações têm se dedicado ao acesso ao aborto por telemedicina. TelAbortion parceiros com clínicas nos EUA para fornecer este serviço nos estados onde é legal, embora os pacientes que residem em outros estados possam obter os serviços se fizerem videoconferência em um estado legal e fornecer um endereço de entrega lá. A TelAbortion também possui uma linha telefônica 24 horas para suporte emocional. A fornecedora americana Carafem envia pacotes discretamente marcados, que contêm pílulas abortivas, saquinhos de chá, balas de hortelã, maxipads, ibuprofeno prescrito e medicamentos para náuseas, que eram descrito por um paciente como “Tudo o que você precisa. Foi tão reconfortante. ” Salva-vidas da rede, um grupo ativista argentino, ajuda os cidadãos a navegar pelo acesso ao aborto em um país onde o procedimento só deve ser realizado em casos de estupro ou risco de vida. Os socorristas, traduzindo literalmente como “salva-vidas”, têm feito videoconferências com mulheres argentinas e as encaminhado a médicos que prescreverão misoprostol e ajudarão no processo.

Apesar das vantagens aparentes de permitir abortos médicos por telemedicina, os requisitos legais limitam a capacidade dos provedores de administrar a medicação remotamente, tanto nos Estados Unidos quanto no mundo. Quatorze estados dos EUA exigem que os pacientes recebam um ultrassom antes do aborto, e 13 exigem aconselhamento pessoal, deixando apenas 23 estados em que o modelo “sem teste” pode ser usado. A Estratégia de Avaliação e Mitigação de Risco (REMS) colocada no mifepristone pelo FDA torna o medicamento indisponível nas farmácias ou pelo correio. Colômbia começou a permitir a atenção ao aborto virtual em março, embora os indivíduos que desejam receber os medicamentos devam cumprir os requisitos das leis da Colômbia, incluindo não ter mais de nove semanas de gravidez e não ter quaisquer doenças preexistentes. Inglaterra liderou o caminho no Reino Unido, permitindo que as duas pílulas fossem tomadas em casa, embora tenham declarado que essa medida é temporária e será retirada quando a pandemia acabar. Abortos por telemedicina estão disponíveis em Argentina, no entanto, cidades como Córdoba relataram escassez de misoprostol desde o início de março. Outros países, como México e Índia, também experimentaram escassez de medicamentos, devido ao descarrilamento das cadeias de suprimentos e distração dos médicos que foram redirecionados para pacientes com coronavírus.

Com a disponibilidade de aconselhamento virtual, as preocupações mínimas de segurança e a ansiedade elevada em relação a visitas clínicas em pessoa, os abortos por telemedicina oferecem uma alternativa concreta aos abortos “cirúrgicos”. O coronavírus já gerou empregos massivos, moradia e insegurança alimentar, e não podemos nos dar ao luxo de mergulhar ainda mais as pessoas vulneráveis ​​na pobreza, colocando enormes barreiras logísticas à atenção ao aborto. Este procedimento é essencial, sensível ao tempo e de alto risco, e deve ser tratado como tal. Ao excluir o aborto dos serviços oferecidos durante esta pandemia, os governos têm negado às mulheres a agência sobre seus corpos e iniciado uma onda de resultados sociais, econômicos e de saúde adversos. Os abortos por telemedicina permitem que as mulheres exerçam autonomia corporal sem mais congestionamento de clínicas, e o aconselhamento virtual adotado por organizações como a Telabortion é a chave para controlar os nervos ou outras perturbações emocionais. Além disso, a capacidade de obter o medicamento pelo correio ou em uma farmácia seria fundamental para manter o procedimento o mais seguro possível.

Leia Também  Você está comendo uma dieta mediterrânea?
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br