Impacto da obesidade nos resultados da gravidez em mulheres com doença psiquiátrica

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Indivíduos com distúrbios psiquiátricos têm maior risco de obesidade do que a população em geral, bem como de comorbidades médicas, como diabetes, hipertensão, hiperlipidemia e doenças cardiovasculares. Como a obesidade está associada a um risco aumentado de resultados adversos na gravidez, examinamos o efeito da obesidade nos resultados neonatais e maternos em um grupo de mulheres com doença psiquiátrica.

Gestantes com distúrbios psiquiátricos foram incluídas no Registro Nacional de Gravidez do Hospital Geral de Massachusetts para Medicamentos Psiquiátricos e foram acompanhados prospectivamente até 6 meses após o parto. O índice de massa corporal pré-gravidez foi usado para categorizar as participantes como peso normal, sobrepeso e obesidade para avaliar o risco comparativo de resultados adversos.

Nesta amostra de 584 mulheres (N = 252 com peso normal; N = 170 com sobrepeso; N = 162 com obesidade), a obesidade não se associou significativamente ao maior risco de defeitos congênitos. No entanto, após o ajuste para possíveis fatores de confusão, as mulheres com obesidade apresentaram maior risco de diabetes gestacional (OR: 3,23; IC 95%: 1,30,7,98), assim como as mulheres na categoria de IMC com excesso de peso (OR: 3,77; IC 95%: 1,58 9,00). Entre as mulheres com obesidade, houve uma tendência a uma taxa de cesariana mais alta (p = 0,07) em comparação às mulheres na categoria de IMC com peso normal.

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Os achados deste estudo indicam que complicações periparto associadas à obesidade são comuns entre mulheres com doença psiquiátrica. Vários fatores contribuem para a obesidade nessa população. Muitos medicamentos para distúrbios psiquiátricos agravam esse risco, particularmente a farmacoterapia com medicamentos antipsicóticos atípicos (de segunda geração), usados ​​não apenas para transtornos psicóticos, mas cada vez mais como estabilizadores de humor e para o tratamento de depressão e ansiedade refratárias. Dado o risco de resultados adversos da gravidez nessa população, é importante desenvolver intervenções de controle de peso para limitar o risco de complicações devido ao sobrepeso e obesidade nessa população.

Ruta Nonacs, MD PhD

Freeman MP, Goez-Mogollon L, Sosinsky AZ, Church TR, McElheny SA, Viguera AC, Cohen LS. O impacto da obesidade nos resultados da gravidez entre mulheres com transtornos psiquiátricos: resultados de um registro prospectivo de gravidez. J Psychosom Res. 2019 ago.

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